Dans quels cas transfuse t-on des Concentrés de Globules Rouges (CGR) ?
Transportant alternativement l’oxygène et les déchets de l’organisme tel le dioxyde de carbone, la transfusion de concentrés de globules rouges est prescrite :
- Pour combattre les maladies hématologiques (maladies du sang touchant la production de cellules sanguines par la moelle osseuse)
- Anémie : anomalie des globules rouges caractérisée par une diminution de la concentration en hémoglobine, entraînant un mauvais transport de l’oxygène.
Situations nécessitées par la pathologie ou l’urgence
- Thalassémie : anémie héréditaire grave dont le gène est largement répandu dans les populations vivant dans des régions du pourtour de la Méditerranée pour la thalassémie classique. Un des traitements est la transfusion sanguine.
- Drépanocytose : maladie héréditaire caractérisée par des globules rouges en forme de faucille dont l’hémoglobine altérée provoque des crises vaso-occlusives des vaisseaux. Cette maladie génétique est la plus fréquente dans le monde, avec plus de cinq millions de personnes touchées. Elle concerne les individus originaires essentiellement :
-
- D’Afrique subsaharienne
- D’Inde
- Des Antilles
- Du Brésil
Puis en Europe de l’Ouest en fonction des mouvements migratoires.
En France, environ 20 000 personnes en sont atteintes, dont 8 000 vivent en Ile de France, et 450 bébés naissent drépanocytaires chaque année. La maladie est responsable de plus de 100 000 morts par an, dont 90 % vivent en Afrique.
-
- Les traitements lourds de cancers (chimiothérapie et radiothérapie) perturbent la production des cellules souches de la moelle osseuse et donc des cellules sanguines. Pendant et après la période de traitement, le médecin juge l’opportunité de transfuser des globules rouges et souvent des plaquettes.
- En obstétrique, lors d’accouchements difficiles, une perte de sang importante peut nécessiter la transfusion urgente et importante de produits sanguins à l’accouchée.
- En chirurgie ou sur le lieu d’un accident de la route, une hémorragie peut survenir ; dans ce cas, l’équipe médicale d’intervention décide de transfuser une ou plusieurs poches de CGR.
Exemples d’interventions à titre indicatif occasionnant des pertes de sang
- Fracture du col du fémur : 1 litre,
- Fracture de vertèbre : de 1 à 3 litres,
- greffe du foie : l’équivalent à une dizaine de poches de CGR et quelques poches de plasma,
- accouchement par voie naturelle : 0,5 litre,
- accouchement par césarienne : 1 litre.